Прохождение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров регламентировано Приказом Минздрава РФ №29 от 28 января 2021 г. Обязанность по организации этих мероприятий возлагается на работодателя, а точнее на специалистов и инженеров по охране труда. С чего начать, как упростить процедуру подготовки, по каким критериям выбрать лечебное учреждение? В этой статье мы представим порядок подготовки и проведения профосмотров в формате подробной пошаговой инструкции.

Порядок и сроки оформления, перечень обследований, стоимость медицинских осмотров работников >>>

Шаг 1. Список контингента сотрудников

Составьте перечень всех профессий в вашей организации. Необходимо указать полный список, однако заполнять придется только графы профессий, подлежащих прохождению медицинского осмотра в связи с наличием определяющих производственных факторов.

• структурное подразделение (цех, отдел, служба и т.д.);
• должность (профессия) сотрудника;
• наименование производственного фактора и/или работ;
• номер приложения и пункт Приказа 29, согласно которому предписан тот или иной объем медосмотра.

Шаг 2. Направление списка контингентов в Территориальный отдел Роспотребнадзора

В течение 10 дней после утверждения списка руководителем, он должен быть направлен в ТО Роспотребнадзора (территориально – по месту нахождения организации-работодателя). 
Обращаем ваше внимание, что необходимо получить подтверждение об отправке списка контингентов. Это может быть подпись должностного лица, почтовое уведомление, печать или другая форма, подтверждающая получение списка.

Шаг 3. Поименные списки сотрудников

Составьте пофамильный список сотрудников с указанием должностей, используя соответствующую информацию из перечня утвержденных контингентов.

• ФИО сотрудника.
• Должность (профессия).
• Структурное подразделение (цех, отдел, служба и т.д.).
• Название вредного производственного фактора и/или работы.

Оптимальным будет указание дополнительной информации, как например, даты прохождения последнего медицинского осмотра в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ) и/или центре профпатологии (ЦПП). Это позволит определить необходимый вид осмотра в текущем году.

Медицинский осмотр не реже одного раза в 5 лет должны проходить:

• участники аварийных ситуаций или инцидентов;
• работники, занятые на работах с вредными факторами, если были превышения предельно допустимой концентрации или предельно допустимого уровня по данному фактору;
• работники, у которых были установлены предварительные диагнозы профзаболевания;
• работники со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве;
• другие работники в случае принятия решения врачебной комиссией.

Периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ.
Работники в возрасте до 21 года проходят периодические осмотры ежегодно.

Шаг 4. Выбор лечебного учреждения

• наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности;
• подтверждение права проводить экспертизу профпригодности (в приложении к лицензии);
• наличие всех необходимых и квалифицированных врачей, оборудования, системы осуществления функциональных и лабораторных исследований;

А также вам предстоит оценить географическую доступность, ценовые условия и оптимальные сроки прохождения профосмотров, наличие нарколога и психиатра, участие которых является обязательным для всех сотрудников, направляемых на медосмотр.

Шаг 5. Предоставление в лечебное учреждение поименных списков сотрудников и согласование календарного плана

Списки работников, направляемых на медосмотр, должны быть предоставлены в лечебное учреждение не позднее, чем за два месяца до даты начала профосмотра. Это время используется для составления и подписания договора, определения объема необходимых исследований и врачей-специалистов для сотрудников, согласно поименному списку, а также расчета и согласования стоимости услуг.
Аналогично процедуре предоставления перечня контингентов, получите и сохраните подтверждение о получении списков лечебным учреждением.

Шаг 6. Ознакомление сотрудников

Не менее чем за 10 дней до запланированной даты медицинского осмотра ознакомьте с календарным планом всех лиц, подлежащих обследованию. Все сотрудники должны оставить подпись, подтверждающую факт ознакомления.

Работодатель также обязан вручить работникам направления на прохождение профосмотра. Приказ Минздравсоцразвития РФ №29 никак не регламентирует сроки выдачи направлений, поэтому главное условие – их получение сотрудниками до начала медицинского осмотра.

Шаг 7. Прохождение медицинского осмотра и получение заключительного акта

• клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);
• клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);
• электрокардиография;
• цифровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая);
• в условиях центра профпатологии или медицинского учреждения, имеющего права на проведение экспертизы профпригодности и связи заболевания с профессией в соответствии с действующим законодательством, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и правая боковая);
• биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина.
  Обязательным является осмотр женщин акушером-гинекологом с проведением исследований:
• бактериологический анализ (1 раз в год);
• цитологический анализа (1 раз в год);
• маммография или УЗИ молочных желез
• УЗИ органов малого таза.

По некоторым пунктам вредности понадобятся дополнительные исследования: 

• ФГДС
• УЗИ брюшной полости
• УЗИ щитовидной железы
• ЭЭГ
• Рентгенография трубчатых костей
• ТВГД
• Анализ на карбоксигемоглобин
• Анализ на метгемоглобин
• Реакция агглютинации Хеддельсона
• Анализ на ретикулоциты
• Анализ на ВИЧ
• Анализы на гепатиты. 

Осмотр терапевтом, наркологом, психиатром, неврологом также обязателен для всех лиц, направляемых на профосмотр.

По результатам медицинского осмотра лечебное учреждение составляет Заключительный акт и направляет его организации-работодателю в течение 30 дней после окончания медосмотра.

Профосмотры в соответствии с Приказом 29 (в том числе профосмотры водителей) и оформление медицинских книжек для работников вы можете осуществить в любом из филиалов сети медицинских центров «Медкомиссия №1», а также на территории вашей организации в формате выездной медицинской комиссии. Осмотр проводится в сжатые сроки (в среднем 1,5-2 часа), повторный визит не требуется. 

Материал подготовлен на основе разъяснений отраслевых ведомств по практике применения положений Приказа Минздрава России №29 от 28 января 2021 г. «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ПРЕДУСМОТРЕННЫХ ЧАСТЬЮ ЧЕТВЕРТОЙ СТАТЬИ 213 ТРУДОВОГО КОДЕКСА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ОСУЩЕСТВЛЕНИЮ РАБОТ С ВРЕДНЫМИ И (ИЛИ) ОПАСНЫМИ ПРОИЗВОДСТВЕННЫМИ ФАКТОРАМИ, А ТАКЖЕ РАБОТАМ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ"

Порядок и сроки оформления, перечень обследований, стоимость медицинских осмотров работников >>>